29. Le retour au sport après de multiples révisions de reconstruction du ligament croisé antérieur, une étude prospective comparative de 322 patients de la cohorte FAST.

Le retour au sport à 2 ans après révisions multiples de reconstruction du ligament croisé antérieur n’est pas décrit. L'objectif de cette etude est de comparer le retour au sport et les scores fonctionnels entre les patients operes d'une premiere revision et ceux operes de revisions multiples.

Une cohorte prospective monocentrique de patients ayant été opéré d’une reconstruction du LCA (French prospective Acl STudy [FAST]) est débutée en 2012. Une étude comparative a été réalisée sur la base d'une analyse rétrospective des données collectées de manière prospective. Sont inclus tous les sportifs âgés de 18 à 60 ans ayant été opéré d’une première révision ou de révisions multiples de reconstruction isolée du LCA entre 2012 et 2019. Deux groupes ont été constitués : révision primaire et révisions multiples. Le critère principal était le retour au sport à 2 ans de suivi (oui/non) ; les critères secondaires étaient le retour au niveau de sport habituel à 2 ans de suivi, et les scores psychométriques et fonctionnels du genou (International Knee Documentation Committee [IKDC], Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS] et ACL-Return to sport after innjury [ACL-RSI]) à 1 et 2 ans.

Un total de 322 patients (groupe révision primaire : n=302, groupe de révisions multiples : n= 20) ont été inclus. Une différence significative de retour au sport a été trouvé entre les deux groupes à deux ans (groupe révision primaire : 19.4%, groupe révisions multiples 50%, p=0.006). A deux ans de suivi, les scores fonctionnels du groupe révision primaire étaient significativement plus importants que ceux du groupe révisions multiples. IKDC (77.7 ± 13.82 vs 64.79 ± 15.22 ; p<0.05), KOOS (72.66 ± 17.63 vs 52.5 ± 15.64 ; p<0.05), Lysholm (84.05 ± 11.88 vs 72.5 ± 13.49 ; p<0.05) et ACL-RSI (52.34 ± 21.83 vs 46.43 ± 14.8 ; p<0.05). En analyse univariée, les patients opérés de reprises multiples et ayant retrouvé leur niveau de performance sportive étaient âgés de plus que 43 ans et avaient un score ACL-RSI préopératoire ≥ 59.

Les reprises multiples de reconstruction du LCA sont associées à une baisse de l’activité sportive avec 50% d'arrêt du sport. L’ACL-RSI reste inchangée. Les scores fonctionnels sont significativement inférieurs à ceux des patients opérés d’une seule reprise. Le retour au sport est associe a un score ACL-RSI préopératoire ≥ 59.