38. Le score IBTIS, un nouveau score prédictif des ténotomies arthroscopiques du biceps.

Les douleurs d’épaule liées à une tendinopathie du long biceps sont fréquentes. Le traitement chirurgical par ténotomie arthroscopique a montré son efficacité. L’objectif était d’évaluer les facteurs pronostiques cliniques et radiologiques pré-opératoires d’une chirurgie arthroscopique de ténotomie du long biceps, et d’établir un score prédictif de bonne réponse au traitement.

Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective incluant 64 patients opérés entre Janvier 2018 et Mars 2020 d’une chirurgie arthroscopique de ténotomie de la LPB, associée ou non à une ténodèse. Nous avons identifié 2 groupes de patients à partir d’une évaluation clinique à 3 mois post-opératoire, qui comprenait une évaluation subjective par le score Single Shoulder Value (SSV), le score de Constant, le C-Test, et la douleur : un groupe bon répondeur et un groupe mauvais répondeur. Des facteurs pronostiques de bonne réponse étaient alors recherchés entre les 2 groupes à partir de l’interrogatoire, de l’examen clinique et de l’imagerie pré-opératoire. A partir de ces facteurs, un score prédictif de bonne réponse a été établi.

Tous les critères d’évaluation retrouvaient une amélioration post-opératoire : SSV moyen (72,2 Vs 50,7 ; p<0,001), Constant pondéré (78,2 Vs 64,3 ; p<0,001), douleur (3,2 Vs 7 ; p<0,001), C-Test (94,1 Vs 85,6 ; p=0,07). 34 patients (58,6%) étaient considérés comme bons répondeurs, 24 patients (41,38%) comme mauvais répondeurs. On retrouvait une tendance à un résultat favorable concernant : âge > 65 ans (p=0,01), rupture de coiffe sur imagerie préopératoire (p=0,01), le Cross Arm Test (p=0,02), douleur nocturne (p=0,08), Yergason test (p=0,16), Speed Test (p=0,22). La réalisation d’un travail manuel semblait être un facteur d’évolution défavorable (p=0,07). Ces facteurs ont été intégrés dans le score IBTIS sur 10 points. Un score supérieur à 5 était associé à un résultat favorable chez plus de 80% des patients (p<0,001).

Le score IBTIS (Isolated Biceps Tenotomy Index Score) est un score clinico-radiologique pré opératoire regroupant 7 items en vue d’un traitement chirurgical de ténotomie arthroscopique du long biceps. Des études complémentaires devront être effectuées pour valider sa précision pronostique.