63. Étude de la cicatrisation tendineuse après réparation de la coiffe des rotateurs chez les patients âgés de plus de 70 ans. L’âge est-il un facteur de non-cicatrisation ?

De nombreuses études suggèrent que l’âge des patients est un facteur pronostique négatif de la cicatrisation tendineuse.

L’objectif de notre étude était d’étudier le taux de cicatrisation tendineuse après réparation arthroscopique des tendons de la coiffe des rotateurs chez des patients âgés de plus de 70 ans.

Entre janvier 2009 et mai 2019, 99 patients de plus de 70 ans ayant une rupture transfixiante des tendons de la coiffe des rotateurs avec une dégénérescence graisseuse inférieure ou égale à 2 ont bénéficié d’une réparation tendineuse complète sous arthroscopie, par le même opérateur et selon la même technique chirurgicale. Les données ont été recueillies de façon prospective et analysées rétrospectivement pour 69 patients. Chaque rupture a été classée selon le ou les tendons rompus, la rétraction tendineuse dans le plan frontal évalué selon la classification de Patte et la dégénérescence graisseuse musculaire évaluée selon la classification de Goutallier. La cicatrisation tendineuse a été évaluée par une échographie à 1 an post opératoire et classée selon la classification de Sugaya.

L’âge moyen de notre série est de 73,5 ans [70 ;85] et la durée moyenne de suivi est de 19 mois [12 ;32]. Le taux de cicatrisation était de 86% avec 10 ruptures itératives, proche des taux rapportés dans la littérature pour des populations plus jeunes. Dans les coiffes cicatrisées 48 étaient classées Sugaya 1, 9 Sugaya 2 et 2 Sugaya 3. En analyse univariée, les ruptures antéro-supérieures, la présence d’une dissection lamellaire de l’infra épineux et la survenue d’une infection sont associées à un risque plus élevé d’échec de cicatrisation.

La réparation arthroscopique des ruptures de la coiffe des rotateurs chez les patients de plus de 70 ans s’accompagne d’un bon taux de cicatrisation en l’absence de dégénérescence graisseuse supérieure à 2.