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La non cicatrisation d’une rupture du supra épineux est évaluée entre 5 et 20% .Les protocoles de rééducation varient. Certains sont partisans d’une rééducation précoce. Le but de l’étude était de vérifier si une récupération rapide des mobilités n’étaient pas associé à un taux de NC plus élevé.
Nous avons mené une étude prospective mono centrique. Le critère d’inclusion principal était la réparation arthroscopique de première intention d’une rupture transfixiante isolée du supra-épineux sans rétraction ( Patte 1) et sans dégénérescence graisseuse( Goutallier inférieur à 2).Il s’agissait du même chirurgien, de la même technique chirurgicale (double rang) et du même protocole de rééducation (automobilisation mains jointes). Les patients ont été revu par un évaluateur autre que le chirurgien. Nous avons analysé les mobilités en élévation et rotation externe (RE1) en passif et la douleur à 6 semaines, 3 mois et 6 mois et les mobilités actives à 3 mois et 6 mois, ainsi que le score de Constant à 6 mois. La cicatrisation tendineuse a été évaluée au sixième mois par échographie selon la classification de Sugaya (en groupant 1/2/3 cicatrisé et 4/5 non cicatrisés).
1200 patients ont été inclus, 101 ont été exclus (perdus de vue ou données manquantes à l'une des revue).Le taux de cicatrisation était de 85.7% . Nous avons observé une différence statistiquement significative entre les groupes cicatrisés et non cicatrisés pour l’ élévation passive à 6 semaine (128°vs142° p < 0,0001 ) la RE1 passive (23°/32°, p<0,0001). Ainsi qu’a 3 mois pour l’élévation passive (149°/155, p=0,0005) pour la RE1 (43°/48°, p=0,0008). Pas de différences de douleur en les 2 groupes (à chaque revue) ni de dans le score de Constant final ( 72.3 vs 70.2)
Les patients présentant de moins bonnes mobilités articulaires passives à 6 semaines et 3 mois post opératoires présentent un meilleur taux de cicatrisation à 6 mois. Cette corrélation nette nous invite à réfléchir sur la précocité de la rééducation après chirurgie de la coiffe.
