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Le Bankart arthroscopique associé à un remplissage de l’encoche de Hill-Sachs (BHSR) est proposé afin de traiter l’instabilité antérieure de l’épaule en présence d’une lésion humérale engageante. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques de cette procédure à long terme.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant les patients opérés pour instabilité antérieure d’épaule, par BHSR et revus avec un recul minium de 5 ans. Parmi les 51 patients (âge moyen 26 ans ; 16 – 49; ± 8.453 ans), 70% étaient sportifs. Le score ISIS moyen était de 3.306 (0 – 7 ; ± 1.798). Au dernier recul, ont été mesurées les amplitudes articulaires actives, le Subjective Shoulder Value (SSV), ainsi que les scores de Walch-Duplay et Rowe. Un bilan radiographique permettait l’évaluation arthrosique selon la classification de Samilson.
Au recul clinique moyen de 86,8 mois (60.0 - 123.9 ± 17.0 mois), 83% des patients avaient repris leurs activités sportives. Les scores moyen de Rowe, Walch-Duplay et SSV étaient respectivement 88,8 points (51-100 ; ± 12.4), 82,6 points ( 50 – 100 ; ± 16,4) et 87,9% ( 50 – 100, ± 8,5). 8 patients (15,6%) ont présenté une récidive de luxation ou subluxation. En analyse univariée, les patients stables au dernier suivi, présentaient une diminution significative moyenne de rotation externe en adduction de 7° ( p = 0,02) et en abduction de 6° RE2 (p = 0,006), une encoche moins profonde (18% vs 25% du diamètre de la tête humérale ; p= 0,04), et un âge plus élevé ( 27 vs 19 ans, p = 0,04. Radiographiquement, 84% des patients ne présentaient aucune évolution arthrosique ; tandis que 13% présentaient une évolution arthrosique grade I.
Le BHSR permet de reprendre une activité sportive dans la majorité des cas, avec une limitation mineure de la rotation externe. Cependant le taux d’échec élevé à plus de 5 ans semble indiquer que cette intervention doit être proposée avec prudence en cas d’encoche profonde chez le sujet jeune.
