48. Reprise des activités sportives et résultats fonctionnels après chirurgie des instabilités latérales de cheville sous arthroscopie.

Aprés traitement chirurgical des instabilités latérales de cheville sous arthroscopie, les sutures avec renfort biologique (SR) permettraient une rééducation accélérée comparé aux reconstructions anatomiques avec greffe tendineuse (RA). Cette option est-elle associée à une meilleure reprise du sport? à des délais plus précoces et un meilleur état fonctionnel ?

L’objectif principal était de comparer les taux et délais de reprise du sport (course, sport principal, niveau antérieur, compétition) selon ces techniques ; l’objectif secondaire était de comparer leur état fonctionnel avec les Foot Ankle Outcome Score (FAOS), Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) et Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). Cette étude a été rétrospective, monocentrique incluant l’ensemble des patients pris en charge en rééducation au Centre Européen de Rééducation du Sportif (CERS) de Capbreton entre 2016 et mars 2020 après ligamentoplastie du ligament latéral externe sous arthroscopie, à l’exclusion de récidives, d’atteinte osteochondrale ou ligamentaire interne complexes. Le délai de chaque niveau d’activités reprises (course, sport principal, niveau antérieur, compétition) était évalué de manière déclarative. Nous avons comparé les niveaux et délais de reprise après réparation anatomique avec au besoin un renfort au ligament frundiforme et/ou périostée (SR) vs. reconstruction anatomique par autogreffe au demi-tendineux ou gracilis (RA).

31 patients ont été réévalués à 15 mois d’une SR, d’âge médian 23 ans, 29% de femmes, pratiquant un sport pivot-contact (81%), au niveau national (48%) vs. 16 patients à 14 mois d’une RA, de 29,5 ans, 38% de femmes, sport pivot-contact (69%), niveau national (31%). 94% du groupe SR a repris la course à 3,5 mois vs. 94% du groupe RA à 6 mois, 84% leur sport à 6 mois vs. 88% à 8 mois, 74% leur niveau antérieur 6 mois vs. 62% à 8 mois, 71% les compétitions à 6,5 mois vs. 56% à 9 mois. Les scores FAOS, FAAM, CAIT sont similaires.

Les taux de reprise du sport, et l’état fonctionnel des patients sont comparables entre les 2 techniques. Les SR sembleraient permettre une reprise plus précoce de la course, du sport principal, du niveau antérieur, et des compétitions. La différence d’âge (p<0.01) lors de la chirurgie pourrait impacter ces résultats.