Société Française d'Arthroscopie

SFA/AGA/SIGASCOT/AEA/SPAT/ESSKA

European Arthroscopy Fellowship

 


 

Rapport du voyage de l'European Arthroscopic Fellowship 2015 par Julien Berhouet

C’est accueilli et rasséréné par les précieux conseils de notre Président, Monsieur le Docteur Olivier Courage « himself » (s’il vous plaît), dans les langues de Shakespeare et Goethe, que j’ai commencé le European Arthroscopy Fellowship 2015 (EAF) à l’occasion du traditionnel congrès annuel de la société allemande d’arthroscopie à Dresden ! J’ai alors rapidement compris la signification et l’investissement tant professionnel qu’affectif engagé par notre société – la SFA – et son homologue allemande – l’AGA –, pour la création et la pérennisation chaque année de ce programme de bourse de voyage.

J’ai partagé ce tour européen avec 4 collègues chirurgiens venant d’Allemagne, de Suisse, d’Italie et du Portugal, d’expérience différente mais avec un intérêt commun pour l’arthroscopie, et la pathologie ainsi que la recherche s’y rapportant. Chacun avait également déjà eu une expérience de l’étranger. Après avoir donc pris connaissance les uns avec les autres à l’issue du congrès et du « social tour » à Dresden, nous sommes véritablement rentrés dans le vif du sujet lors de la seconde étape allemande, à Berlin, avec la visite du Dr Scheibel à l’hôpital de la Charité. Nous avons ainsi pu profiter d’un programme opératoire dense de chirurgie de l’épaule, allant de la simple réparation arthroscopique d’une rupture de la coiffe des rotateurs, à la pose d’une prothèse d’épaule anatomique sur omarthrose primitive, en passant par la ligamentoplastie arthroscopique itérative d’une instabilité chronique acromio-claviculaire. Une consultation dédiée à la pathologie du genou du sportif et à son traitement conservateur avait également été ouverte pour satisfaire mes collègues européens non opérateurs de l’épaule. Si nous avons tous finalement pu apprécier la rigueur allemande, notamment par le silence religieux régnant en salle opératoire, nous avons aussi tous été rassurés de constater que les délais d’attente entre 2 interventions étaient aussi importants que ceux que chacun d’entre nous pouvait connaître dans son bloc opératoire.

Nos étapes suivantes, « à domicile » me concernant, entre Paris et Toulouse, ont permis aux chirurgiens de notre groupe orientés exclusivement « genou » de reprendre quelques couleurs chirurgicales et surtout « des trucs et astuces à la française » ! L’ensemble des fellows, grâce à l’enthousiasme du Dr Ehkirch de la Clinique des Maussins, a été séduit par les techniques de Lemaire pour le retour externe et de stabilisation fémoro-patellaire aux parties molles sur le versant fémoral. La matinée d’arthroscopie de ligamentoplasties du croisé antérieur sur genou pédiatrique avec le Pr Accadbled a également été très appréciée et jugée comme innovante et riche d’enseignements pour notre groupe de chirurgiens de « l’adulte ». Les fellows chirurgiens de l’épaule n’ont pas non plus été en reste avec un programme « maison  en vision ultra-HD » organisé par le Dr Kany : bipolar fixation, transfert arthroscopique du grand dorsal, révision arthroscopique d’instablité acromio-claviculaire. Une butée antérieure arthroscopique opérée par le Dr Nourrissat avait également pu être volée quelques jours auparavant au détour d’un couloir des Maussins. Cette densité de programme chirurgical n’a par ailleurs pas mis à mal la qualité des discussions scientifiques et de dossiers cliniques que nous avons pu initier à l’occasion de cette étape française. L’union et l’unanimité d’opinion du groupe ont dans tous les cas toujours été retrouvées grâce à l’accueil amical et gastronomique, encore une fois « à la française », de nos hôtes parisiens et toulousains !

Notre étape italienne a ensuite également été très calorique… Nous avons en effet séjourné à Florence et à Bologne, dont les spécialités culinaires et viticoles font jeu égal avec une architecture sans pareil. Le premier site d’accueil, le service hospitalier du Dr Giron, nous a permis d’assister à notre premier cas d’arthroscopie dite d’articulation satellite avec une exploration de cheville pour le curetage d’une lésion du dôme talien suivi de microfractures. Cela a été l’occasion pour moi de voir aussi un mode de fonctionnement et une organisation, a priori communs dans les pays du sud de l’Europe, mais quelque peu inhabituelles en France et les pays du nord.  Pas moins de 4 opérateurs étaient présents autour du champ par intervention, ceci témoignant d’un système très hiérarchisé d’une part et d’un enseignement pratique difficile pour nos collègues italiens internes ou chefs assistants d’autre part. Cette organisation était encore plus spectaculaire lors de notre visite du fantasque Dr Zaffagnini au non moins célèbre Institut Rizzoli de Bologne. Nous avons pu assister à une démonstration technique d’allogreffes méniscales à mains levées, sans viseur, mais dont les principes ne nous ont pas semblé accessibles et reproductibles au commun des chirurgiens orthopédistes. Nous avons aussi pu mesurer le privilège de visiter cette institution, dont Putti avait déjà commencé à l’époque à y inscrire ses lettres de noblesse.

La dernière étape de notre tour européen a été condensée sur la péninsule ibérique, entre la capitale Andalouse, Séville, et la cité historique portugaise de Braga. Ce fut l’occasion pour notre groupe de fellows de profiter de derniers jours aux températures estivales, et de mesurer la place du ballon rond dans la culture de nos hôtes. Entre 2 visites de stades, notamment du FC Porto avec le Dr Espreiguera-Mendes, ex-président de l’ESSKA, et un match de qualification pour l’Euro 2016, nous avons pu assister à des procédures de ligamentoplastie du croisé antérieur, de première intention ou de révision, au tendon quadricipital et au DIDT, en plus de quelques cas d’arthroscopies de hanche pour conflit fémoro-acétabulaire du sportif et de stabilisation fémoro-patellaire. Dans ces 2 pays frappés de plein fouet par la crise économique, les structures visitées, publiques mais à gestion privée, ainsi que les professionnels y travaillant ont été pour nous des modèles de dynamisme, d’optimisation de l’offre de soins et d’intégration de la recherche fondamentale dans leur fonctionnement. Nous avons notamment pu visiter un pôle portugais d’entreprises privées combinant recherche cellulaire et développement de biomatériaux, en partenariat avec le service d’orthopédie du Dr Manuel Viera Da Silva que nous visitions à Braga.

Ces 3 semaines et demi de fellowship européen ont donc rempli toute leur promesse, entre d’une part l’activité arthroscopique et scientifique qui avait été planifiée pour notre venue, et d’autre part un programme social très dense avec toujours un accueil investi de nos hôtes. Cette itinérance a aussi été l’occasion de nouer des liens d’amitiés avec mes compagnons de voyage, en espérant peut être pour chacun d’entre nous d’accueillir un jour à notre tour de jeunes collègues.

Je remercie enfin chaleureusement la SFA de m’avoir donné l’opportunité de réaliser ce fellowhisp, et bien évidemment Corine Bensimon pour son organisation parfaitement huilée, avec une précision chirurgicale arthroscopique !

Visite du Dr Kany à Toulouse

Visite du Pr Zaffagnini de l’Institut Rizzoli de Bologne

 

 

 


 

 


 

Rapport du voyage de l'European Arthroscopic Fellowship 2014 par Yves Bouju

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