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Une des techniques chirurgicales récente de la reconstruction du ligament talo-fibulaire ante´rieure (LTFA) consiste en une ligamentoplastie avec le droit interne sous arthroscopie. Nous avons étudiez la ligamentisation de cette greffe en cherchant a` de´velopper une classification IRM permettant une analyse reproductible de la qualite´ du transplant.
L’évolution du signal IRM du transplant a été étudié à 3 et 6 mois post-opératoire sur une cohorte prospective de patients opérés dans deux services d’orthopédie parisiens (l’hôpital Ambroise Paré et la Clinique du Sport). Les IRM ont été réalisées en séquences T1 et T2 FATSAT et ont été relues par deux radiologues, indépendants, spécialisés en imagerie ostéo-articulaire. Le critère de jugement principal était la comparaison du signal IRM de la plastie anatomique du LTFA à celui du LTFP natif.
Trois stades ont ainsi pu être mis en évidence. Le stade 1 correspond à un transplant hypoT1, hypoT2 et donc comparable au signal du LTFP. Le signal est intermédiaire tant en T1 qu’en T2 dans le stade 2. Enfin le stade 3 correspond à un transplant hypoT1 et hyperT2 correspondant à un aspect liquidien, c’est-à-dire non fonctionnel. La reproductibilité inter et intra-observateur était excellente. A contrario le calcul du score SNQ propre au LTFA présentait une reproductibilité moyenne, le rendant ainsi peu pertinent dans l’analyse de l’évolution du transplant.
Cette classification en trois stades du transplant permet donc d’apprécier de manière fiable et reproductible l’évolution de la ligamentoplastie du LTFA et ainsi d’en évaluer sa ligamentisation.
